Формы согласия

Медика – Формы согласия

Уважаемые клиенты,

* Подписание форм согласия является последним шагом в получении информированного согласия на лечение.

* Пожалуйста, держите четкую письменную запись и заполните все детали.

Анкета на общее состояние здоровья  >>  ИвритАнглийский Русский  | арабский

Бланк-просьба о приеме в Medica >> ИвритАнглийский | русский   

Бланк согласия на инвазивную терапию и/или хирургического вмешательства во время пандемии
COVID-19  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский  

Общий бланк согласия на операцию  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский  

Анестезия:

Бланк согласия: анестезия  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский  

Ортопедия:

Бланк согласия: на хирургическое лечение триггерного пальца  >>  ИвритАнглийский  | Русский | арабский

Бланк согласия: операция по высвобождению срединного/локтевого нерва от сдавления в
туннеле запястья  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на удаление ганглия  >>  ИвритАнглийский Русский арабский

Бланк согласия: на операцию по сшиванию сухожилия/сухожилий на руке/руках  >>  Иврит Английский Русский арабский

Бланк согласия: на артроскопию плеча  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский   

Офтальмология:

Бланк согласия: на операцию по исправлению косоглазия  >>  Иврит  | Английский  | русский

Бланк согласия: на удаление птеригиума  >>  Иврит  | Английский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на пластическую операцию век (блефаропластика)  >>  Иврит  | Английский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на операцию по удалению катаракты  >>  Иврит  | Английский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на операцию по удалению катаракты лазером  >>  Иврит

Бланк согласия: на процедуру дисцизии вторичной катаракты при помощи YAG-лазера  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на лечение глаукомы по методу СЛТ  >>  ИвритРусский  | арабский

Бланк согласия: на хирургическое удаление стекловидного тела глаза (витрэктомия) с
лечением/без лечения отслоения сетчатки >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на трабекулэктомию для пациентов с глаукомой  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на хирургическое лечение отслоения сетчатки  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на перекрестное лечение коллагеном  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на интравитреальную инъекцию  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на лечение сетчатки лазером  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на хирургическое лечение энтропии века  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на хирургическое лечение эктропии века  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на операцию по восстановлению птоза верхнего века методом подвешивания   >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на операцию по восстановлению птоза верхнего века   >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на операцию по пересадке роговицы  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на операцию DCR – восстановление слезных каналов со стентированием или без
него >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на дакриоцисториностомию с силиконовым стентированием или без него  >>  иврит

Бланк согласия: операция по вскрытию и дренажу халязиона  >>  ИвритАнглийский | Русский  | арабский

Бланк согласия: на операцию по удалению тканей века и восстановлению века   >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

MOHS:

Бланк согласия: на удаление новообразования на коже  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на микрографическую операцию по методу Фредерика Моса  >>  ИвритРусский  | Английский | арабский

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Бланк согласия: на операцию по удалению миндалин/аденоидов  >>  Иврит  | Английский  | Русский | арабский

Бланк согласия: на операцию по установке/удалению вентиляционных трубок в ушах (шунтов)  >> ИвритРусский | арабский   

Бланк согласия: на Функциональную эндоскопическую хирургию пазух (FESS)   >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на операцию по иссечению уздечки языка или губы (френэктомию) >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на операцию носовой перегородки и/или полного/частичного удаления носовых
раковин >>  ИвритАнглийский | Русский  | арабский

Бланк согласия: на операцию в полости среднего уха (исследование) и реабилитацию слуха с
помощью протеза  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на операцию по восстановлению положения косточек среднего уха
(Тимпанопластика) и/или восстановление положения слуховых косточек (Оссикулопластика)  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на операцию мастоидэктомии  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Гинекология:

Бланк согласия: на диагностику/лечение гистероскопии  >>  ИвритАнглийский Русский  | арабский

Бланк согласия: на установку внутриматочной спирали  >>  ИвритАнглийский  | Русский арабский 

Бланк согласия: на гистерографию  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на прерывание беременности в первом триместре  >> ИвритАнглийский  | Русский | арабский

Бланк согласия: на амниоцентез для генетической диагностики плода  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский     

Бланк согласия: на ультразвуковое исследование и визуализацию матки  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Хирургия

Бланк согласия: на операцию лево/право/двусторонней паховой грыжи открытым методом  >>  Иврит   | Английский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на хирургическое лечение пупочной грыжи  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на орхипексию (крипторхизм)  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на медицинское обрезание/хирургическое удаление крайней плоти  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на лечение трещины заднего прохода  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский 

Бланк согласия: на проведение геморроидэктомию/геморроидэктомию со скреплением/
геморроидальную артериальную перевязку/на лечение геморроя лазером  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Пластическая хирургия:

Бланк согласия: на пластическую хирургию носа (ринопластику)  >> ИвритАнглийский русский

Бланк согласия: на пластику ушных раковин  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на операцию по подтяжке груди  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на операцию по уменьшению груди  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на операцию по увеличению груди  >>  Иврит  | Английский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на липосакцию  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на операцию по полной подтяжке живота (абдоминопластика)  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на хирургическую подтяжку лица  >>  ИвритАнглийский  | Русский  | арабский

Бланк согласия: на лабиопластику  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на операцию по удалению гинекомастии  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на операцию по удалению грудного импланта  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на контурную пластику тела после снижения веса  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Сосудистая хирургия

Бланк согласия: на лечение методом склеротерапии  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на лечение методом эндовенозной радиочастотной абляции  >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на эндовенозное лазерное лечение варикозного расширения вен >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Урология

Бланк согласия: на уретероскопию  >>  ИвритАнглийский | арабский

Бланк согласия: на цистоскопию  >>  ИвритРусский  | арабский

Бланк согласия: на игловую биопсию/биопсию предстательной железы  >> ИвритРусский | арабский  

Бланк согласия: на хирургическую коррекцию стрессового недержания мочи  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Боли в спине:

Бланк согласия: на R.F. радиоволновую терапию  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия: на селективную блокаду корешков нервов под флюороскопическим контролем   >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Общие бланки:

Выписка о лечении (терапия)  >> Иврит Английский | Русский | арабский

Выписка о лечении (хирургия)  >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Финансовый отчет об использовании внутриоперационного оборудования   >> Иврит Английский | Русский | арабский

Бланк-разрешение на анестезию   >> ИвритАнглийский | Русский | арабский

Направление на операцию/лечение пациента в медицинский центр Medica   >>  ИвритАнглийский | Русский | арабский

Бланк согласия родителя, не находящегося в больнице, во время лечения несовершеннолетнего
ребенка (внеплановое лечение)  >> Иврит Английский | Русский | арабский

Хотите узнать больше?
Оставьте имя и номер телефона, и мы скоро вернемся.